AZ EPILEPSZIA

Az epilepszia már az ókorban is ismert betegség volt, bár akkor még hol tisztelték az epilepsziást (táltosok), hol a gonosz erők rabjának tekintették az ilyen beteget. Az első tudós, aki mint az agyműködés zavarát említi ezt a betegséget, Hippokratész volt. Ha ilyen régóta ismert, és kutatott betegségről van szó, akkor joggal feltételezhetnénk, hogy már mindent tudunk róla. Hát nem. Bár az ismereteink jelentősen bővültek, főleg az elmúlt 2-3 évtizedben, de még ma is sok a kérdőjel.

Epilepszia: “különböző eredetű agyműködési zavar, amelyet az agyvelő több idegsejtjének egyszerre történő kisülése okozta visszatérő rohamok jellemeznek, és különböző klinikai, laboratóriumi tünetekkel társulnak.” Bonyolult meghatározás, de így helyes. Tehát ez egy olyan betegség, amelyben az agy hibásan működik, ennek következtében ismétlődően rohamok, gyakran rángógörcsös rohamok jelentkeznek, és ez a rövid ideig tartó állapot gyakran eszméletvesztéssel is jár. Két roham közötti időszakban a kutya tünetmentes, egészséges benyomást nyújt. Általában a kutya 3.-5. évében jelentkezik először a betegség, de nem ritkán már 3 hónapos korban is jöhet az első roham.

Nagyon fontos, hogy tisztában legyünk az epilepszia örökölhetőségével. Humán adatokat vizsgálva feltűnik, hogy különböző formájú epilepsziák különböző mértékben öröklődnek. Nagy általánosságban elmondhatjuk, hogy epilepsziás szülő gyermekénél kb. 10-szer gyakoribb az epilepszia, mint a teljes populációban. Az anya gyakrabban örökít, mint az apa. Állatorvosi adatok nagyobb %-ban mutatják az örökítést. Ezért fontos az epilepsziás kutyák kivonása a tenyésztésből.

Egy roham a következőképpen zajlik le (nem mindig így, vannak eltérő rohamformák is): A roham első szakasza a bevezető szak, de ezt csak ritkán lehet észrevenni. Ilyenkor a kutya ideges lesz, nyugtalan, vonyít, remeg. Ez néhány perctől akár egy óráig is tarthat. Ezt követi a roham szakasza, amely kezdetekor általában a kutya élesen felvonyít, majd oldalára vágódik, egész teste megmerevedik néhány másodpercre, majd rángógörcs alakul ki. Száját csattogtatja, lábai rángatódznak. Ez a görcs néhány percig tart. Közben nyálzik, szájában a nyál habbá verődik (esetleg véres habbá, ha közben megharapja a nyelvét), néha bevizel. Általában roham közben a kutya öntudatlan állapotban van. A roham elmúltával a kutya tudata lassan kitisztul, általában bizonytalanul mozog, esetleg sokat iszik, vagy eszik. Ez a megnyugvási szakasz akár több óra is lehet. Napok, hetek, vagy csak hónapok múlva ismétlődik meg a roham. Két roham közti időszakban a kutya jól érzi magát, tünetmentes. Az idő múlásával azonban a rohamok egyre gyakrabban jelentkezhetnek, egyre súlyosabbak lehetnek. Az agy minden roham után kicsit károsodhat, végül akár az állat halálához is vezethet.

Mi a teendő a roham alatt? Roham közben nem sokat lehet tenni, de érdemes a rángatódzó kutya mellől minden felborítható tárgyat eltenni, nehogy a roham során magára borítsa az állólámpát, vagy a kínai vázát. Ne tegyük a szájába a kezünket (sokat megpróbálják, hogy ne harapja össze a nyelvét), mert a mi kezünk is ellátásra szorul majd. A simogatás nem sokat ér, mert a kutya úgyis öntudatlan.

Mit tegyünk a roham elmúltával? Ekkor már érdemes nyugtatgatni a kedvencünket, rá is fér, hiszen nem érti mi történt, az egészből csak annyi tudatosul benne, hogy valami nagy baj volt, rajtunk is érzi az idegességet. Ha már lecsillapodott, van időnk feljegyezni a naptárunkba, hogy mikor történt mindez, hogyan zajlott le, mennyi ideig tartott, volt-e valami előzménye. (Ezekre később már nem emlékezünk pontosan, pedig az állatorvos szeretné tudni.) Majd hívjuk fel az állatorvost, kérjünk tőle tanácsot. Roham közben azért nem érdemes azonnal segítséget kérni, mert a roham rég elmúlik, mire az állatorvos odaérhet. Ha a roham pár perc, esetleg 1-2 óra múlva megismétlődne (nagyon ritka!), akkor viszont feltétlenül forduljunk állatorvoshoz.

A vizsgálat: Ha a rohamot epilepszia okozza, akkor vélhetőleg a legalaposabb kivizsgálás is tünetmentességet mutat két roham közötti időszakban. Azonban az ilyen betegeknek csak egy hányada epilepsziás, a többinél valamely más agyi betegség váltja ki a rohamokat (pl. vírusos, baktériumos, gombás, parazitás, toxikus, daganatos stb. agyi megbetegedések), vagy más szervek betegségei (pl. májbetegség, cukorhiány, hasnyálmirigy daganata, kalciumhiány, oxigénhiány, veseelégtelenség, mérgezések stb.). Ilyen esetekben a kivizsgálás igen részletes kell hogy legyen (vér-, vizelet-, bélsár-, liquor-vizsgálat, Röntgen, ultrahang, stb.). Az epilepszia diagnózisának kimondásához kitűnő vizsgálati módszer az elektro-encefalográfia (EEG). Ez a vizsgálat az agy működését ellenőrzi. Segítségével 80-90 %-os biztonsággal kimutatható az epilepszia, valamint beállítható a gyógyszerezés. A vizsgálatot altatásban végezzük, mert 20 percig a kutya nem mozdulhat, de még csak nem is pisloghat. A kiértékelés során el kell dönteni, hogy epilepsziás-e a beteg, az agynak mely területéről indul ki a roham, vagy nincs “góc” az agyban, milyen fajtájú gyógyszertől várható tünetmentesség. A diagnózis felállításánál felhasználjuk az EEG eredményét, a tulajdonos által elmondottakat (hogyan zajlik le egy roham stb.), illetve az egyéb vizsgálati eredményeket.

Gyógykezelés: A lehetséges gyógyszerek közül ki kell választani azt, amely hatásos lehet, könnyű adagolni (napi kétszeri adagolásnál ne legyen több, hiszen sokan nem tudnak a munkájuk miatt délben is tablettát adni a kutyának), és az ára is elfogadható legyen (a gyógyszerek ára havonta sok száz és sok ezer forint között mozog). Gondolnunk kell arra is, hogy a kutya hajlamos a beadott tablettát szájában elraktározni, és később kiköpni. Ezért javaslom, hogy a tablettát kis májkrémes galacsinba dugva adjuk be a kutyának. A gyógyszerek nem mindig hozzák meg a várt hatást: az epilepszia gyógyíthatatlan betegség, csak a tüneteket, tehát a rohamok számát lehet mérsékelni, esetleg megszüntetni. Néha előfordul, hogy a már régóta szedett gyógyszer mellé más tablettákat is kell előírni, vagy a gyógyszerelést alapjaiban kell megváltoztatni. Ilyenkor az eddig szedett gyógyszert fokozatosan csökkentve, az új adagját általában fokozatosan növelve történik az átállás. Mindez csak állatorvos pontos előírása alapján történhet meg. A hirtelen gyógyszerváltás, vagy gyógyszerelvonás életveszélyes állapotot okozhat.

A megfelelő gyógyszerezés ellenére előfordulhat, hogy egy-egy roham mégis jelentkezik. Ez nem feltétlenül a gyógyszer hatástalanságára utal, hiszen a rohamokat gyakran kiválthatja egy-egy külső tényező: előre nem várt sokk-hatás, vagy hideg-meleg front gyors váltakozása, esetleg a szomszédban egy tüzelő szuka stb.

Fontosnak tartom, hogy pácienseim gazdáival havonta legalább egyszer beszéljek telefonon. Ilyenkor elmondják, hogy mi történt az elmúlt egy hónapban: volt-e roham, mennyire volt nyugtalan a kutya, hogyan viselte a váratlan eseményeket.

A legnagyobb öröm mind a kutyatulajdonos, mind az állatorvos számára, ha kb. 1 rohammentesen eltöltött év után sikeresen leállíthatjuk a kutya gyógyszerelését.

"Epilepszia

Öt éves cocker spániel betegem hetek óta a nap 24 órájának a zömét azzal tölti, hogy a konyhaasztallal szemben hasra fekszik és az asztal alatt néz egy láthatatlan tárgyat. Ha szólítják, nem figyel fel a hívásra, azután hirtelen feleszmél és éli tovább az életét. Ez az un. „távollét” epilepszia, de mindenképpen gyógykezelést igényel.

*

Négy éves skót juhászkutya a nap zömét azzal tölti, hogy lyukasra nyalja a szônyeget. Idônként felhagy ezzel, majd újra folytatja. Azonnali antiepileptikus kezelést igényel, nemcsak az évenkénti szônyegvásárlás miatt.

*

Négy éves keverék kan kutya ül az ajtó elôtt és a szemével egy láthatatlan légy röpködését figyeli. Igen gyakori epilepszia típus kutyán, azonnali antiepileptikus kezelést igényel, ugyanis ennek hiányában a jól ismert görcsrohamok jelentkeznek hónapok vagy évek múlva.

*

A laikus köztudatban az epilepszia tünetei „jól ismertek”, nyálzás, rángógörcsök, eszméletvesztés. Tudni kell, hogy az epilepszia tünettana igen változatos, nem törvényszerû, hogy az állat a roham alatt az eszméletét elveszítse, és görcsös állapotba kerüljön, bár kutyánál ez a leggyakoribb rohamtípus.

Sok esetben nagyon súlyos görcsrohamokkal hozzák a rendelôbe a kutyát, azonnali kikérdezése a tulajdonosnak, – miközben az állat állapotát igyekszünk stabilizálni – sokszor fényt derít arra, hogy nem epilepsziás az állat, hanem alkalmi rohama van. Hirtelen érte az egészséges agyat valamilyen durva külsô hatás, melynek következtében az állat epilepsziás tüneteket produkál. Fény derülhet a külsô kiváltó okra, pl.: egy valószínûsíthetôen szabad forgalmazású csigairtó méreg kiszórása egy meghatározott területen súlyos „járványos epilepsziás” rohamokat produkál. Ilyenkor érkeznek nagy számban 24 órán belül a rendelôbe azonos, súlyos idegrendszeri tünetekkel a kutyák. Nem valódi epilepsziáról van szó. Az azonnali tüneti terápiában részesült állatok egy óra múlva saját lábukon tünetmentesen távoznak a rendelôbôl, és mivel a kiváltó ok többé nem fog jelentkezni, így az epilepszia sem. A valódia epilepszia okát a legritkább esetben tudjuk kideríteni. Nagy segítség az EEG készülék. Meglepô, mennyire hasonlít a humán és a kutya-macska epilepszia. Sok a hasonlóság az elváltozások, a rohamtünetek és az EEG – görbe között. Neurológus fôorvos asszonnyal közösen értékelt eredményt adaptálom az állatgyógyászatban. A kiértékeléshez azonban szem kell és óriási tapasztalat, az EEG görbe nekünk mindent elmond. Például arról a kilenc éves, örökké nyugtalan vizsláról, amelyrôl kiderült, hogy a nagyon magas vérnyomása következtében tönkrement a szürkeállománya és emiatt hetente kétszer-háromszor komoly epilepsziás rohamai voltak. Egy hónapja szedi az antiepileptikumot, a vérnyomáscsökkentôt és a vizelethajtót. Azóta tünetmentes.

Sosem szabad belenyugodni, végérvényes sorscsapásnak elkönyvelni az epilepsziát és kísérletet sem tenni a betegség gyógykezelésére. A mai diagnosztikai és terápiás lehetôségek birtokában, az epilepszia betegségben szenvedô állat rohammentessé tehetô, vagy legalábbis a rohamok száma annyira csökkenthetô, hogy ez megfelelô életvitelt biztosít az állat és tulajdonosa számára.

Dr. Kiss Gabriella
Tó utcai Magán állatkórház"